Phần mềm SGIS Hospital Manager xác định tỷ lệ thanh toán theo dịch vụ như thế nào đối với trường hợp hai dịch vụ phẫu thuật thực hiện trong một lần phẫu thuật, có cần sự can thiệp của kế toán thu phí hay không?

Trả lời: Hoàn toàn không! Phần mềm tự động xác định các điều kiện của mỗi dịch vụ phẫu thuật và áp dụng tỷ lệ thanh toán hợp lý. Cụ thể như sau.

Trong quá trình tính viện phí cho bệnh nhân, khi gặp dịch vụ phẫu thuật, phần mềm sẽ tiến hành các bước sau để xác định cách tính phí cho dịch vụ đó:

  1. Xác định xem, có hai dịch vụ phẫu thuật được chỉ định trong một phiếu hay không? Nếu có, đó sẽ là trường hợp “nhiều can thiệp thực hiện trong một lần phẫu thuật”.
  2. Kiểm tra các ekip bác sỹ, y tá thực hiện hai phẫu thuật đó:
  • Nếu danh sách ekip bác sỹ, y tá thực hiện hai phẫu thuật đều không được nhập hoặc ekip thực hiện một trong hai phẫu thuật không được nhập, phần mềm sẽ cho rằng cả hai phẫu thuật đều do một ekip thực hiện;
  • Nếu danh sách ekip bác sỹ, y tá thực hiện hai phẫu thuật đều được nhập và danh sách trùng lặp hoặc ekip này là một nhóm trong ekip kia, phần mềm sẽ cho rằng cả hai phẫu thuật đều do một ekip thực hiện;
  • Nếu danh sách ekip bác sỹ, y tá thực hiện hai phẫu thuật đều được nhập, ekip này không phải là một nhóm của ekip kia, ekip kia không phải là một nhóm của ekip này, phần mềm sẽ cho rằng hai phẫu thuật do hai ekip khác nhau thực hiện.
  1. Chọn phẫu thuật có giá cao hơn làm phẫu thuật số 1, tỷ lệ thanh toán theo dịch vụ sẽ là 100% giá quy định.
  2. Nếu hai phẫu thuật đều do một ekip bác sỹ, y tá thực hiện, phẫu thuật thứ hai sẽ có tỷ lệ thanh toán theo dịch vụ là 50% giá quy định. Ngược lại, nếu hai phẫu thuật do hai ekip bác sỹ, y tá khác nhau thực hiện, phẫu thuật thứ hai sẽ có tỷ lệ thanh toán theo dịch vụ là 80% giá quy định.

Sau đây là một số ví dụ minh họa.

Bệnh nhân Hà Thị Hồng Thái được phẫu thuật tại Bệnh viện Thể thao Việt Nam. Bệnh nhân này được bác sỹ Trần Thanh Tùng chỉ định hai phẫu thuật trong cùng một phiếu chỉ định.

Hình vẽ 1. Bệnh nhân Hà Thị Hồng Thái được chỉ định hai dịch vụ phẫu thuật trong cùng một phiếu vào ngày 27/3/2019

Hình vẽ 2. Giao diện tạo lập phiếu phẫu thuật cho dịch vụ phẫu thuật thứ nhất của bệnh nhân Hà Thị Hồng Thái

Hình vẽ 3. Giao diện tạo lập phiếu phẫu thuật cho dịch vụ phẫu thuật thứ hai của bệnh nhân Hà Thị Hồng Thái – ekip phẫu thuật trùng với ekip thực hiện phẫu thuật thứ nhất

Hình vẽ 4. Bảng kê viện phí của bệnh nhân Hà Thị Hồng Thái – phẫu thuật thứ hai được tính với tỷ lệ thanh toán theo dịch vụ là 50% giá quy định

Các hình vẽ sau đây là ví dụ tính viện phí cho bệnh nhân Hà Thị Hồng Thái khi mà chúng ta cố ý sửa lại danh sách các ekip đã thực hiện phẫu thuật.

Hình vẽ 5. Giữ nguyên ekip thực hiện phẫu thuật thứ nhất của bệnh nhân Hà Thị Hồng Thái

Hình vẽ 6. Thay đổi ekip thực hiện phẫu thuật thứ hai của bệnh nhân Hà Thị Hồng Thái – Nguyễn Thị Cúc và Nguyễn Thị Lành được thay bằng Nguyễn Thị Nụ

Hình vẽ 7. Bảng kê viện phí của bệnh nhân Hà Thị Hồng Thái khi ekip thực hiện phẫu thuật thứ hai được thay đổi – phẫu thuật thứ hai được tính với tỷ lệ thanh toán theo dịch vụ là 80% giá quy định