Bệnh nhân khi nhập viện nội trú không có BHYT, điều trị được một thời gian mới nhận được thẻ BHYT do chương trình hỗ trợ người nghèo cấp. Phần mềm SGIS Hospital Manager xử lý trường hợp này như thế nào, có cần làm thủ tục xuất viện cho bệnh nhân rồi nhập viện lại, coi như một đợt điều trị mới không?

Trả lời: Không cần!

Phần mềm SGIS Hospital Manager tự tách các dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư, giường… mà bệnh nhân sử dụng thành hai phần trước và sau khi bệnh nhân tham gia BHYT và áp dụng chế độ thanh toán cho chúng theo đúng tình trạng tham gia BHYT. Bảng kê theo mẫu 6556/QĐ-BYT được lập theo kết quả đó. Đáng nói hơn nữa là phần mềm phân chia chính xác:

  • đến từng ngày giường trong trường hợp bệnh nhân bắt đầu sử dụng giường trước khi khi tham gia BHYT và trả giường, chuyển giường sau thời điểm đó;
  • không chỉ từng đơn thuốc được kê trước hay sau khi bệnh nhân tham gia BHYT, mà đến từng viên thuốc, thang thuốc, đơn vị vật tư… trong một đơn kê nếu bệnh nhân bắt đầu sử dụng thuốc hay vật tư trong đơn kê đó trước khi tham gia BHYT và thời gian sử dụng kéo dài đến sau thời điểm bệnh nhân tham gia BHYT.

Tất nhiên quy trình xử lý trên đây không liên quan đến các dịch vụ bệnh nhân sử dụng ngoài phạm vi BHYT (dịch vụ ngoài giờ, dịch vụ theo yêu cầu…).

Sau đây là ví dụ minh họa cho bạn.

Hình vẽ 1. Bệnh nhân Võ Minh Luận được bắt đầu điều trị nội trú tại Trung tâm Y tế Thừa Thiên Huế từ 25/3/2020 và trong số các dịch vụ bệnh nhân sử dụng có đơn thuốc được kê vào ngày 25/3/2020 gồm 6 thang thuốc YHCT, ngày bắt đầu sử dụng là 25/3/2020, mỗi ngày 01 thang

Hình vẽ 2. Bệnh nhân Võ Minh Luận nhận giường G05 từ 8g30p ngày 25/3/2020

Hình vẽ 3. Bệnh nhân Võ Minh Luận bắt đầu tham gia BHYT từ 27/3/2020 – 2 ngày sau khi nhập viện

Hình vẽ 4. Bệnh nhân Võ Minh Luận ra viện ngày 06/4/2020. Trên hình vẽ là phần đầu kết quả tính viện phí của bệnh nhân, trong đó thể hiện rõ kết quả tách thời gian sử dụng giường trước và sau thời điểm bệnh nhân tham gia BHYT

Hình vẽ 5. Phần cuối kết bảng tính viện phí của bệnh nhân Võ Minh Luận, trong đó thể hiện rõ kết quả tách số lượng từng vị thuốc trong một đơn thuốc mà bệnh nhân sử dụng trước và sau thời điểm tham gia BHYT

Hình vẽ 6. Phần cuối của bảng tính thứ nhất trong bảng kê theo mẫu 6556/QĐ-BYT – phí thuốc YHCT bệnh nhân sử dụng ứng với thời gian bệnh nhân có BHYT

Hình vẽ 7. Phần cuối của bảng tính thứ hai trong bảng kê theo mẫu 6556/QĐ-BYT – phí thuốc YHCT bệnh nhân sử dụng ứng với thời gian bệnh nhân không có BHYT