Hỏi: Về việc trong một hồ sơ khám, chữa bệnh của bệnh nhân có thể có nhiều chế độ thanh toán (không có BHYT, có BHYT, miễn phí, bệnh nhân tự nguyện chi trả 100%, bệnh nhân tự nguyện chi trả chênh lệch giá so với giá BHXH VN quy định) khác nhau cho các dịc
Bệnh viện chúng tôi có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho cán bộ cao cấp của Nhà nước. Trong trường hợp này, viện phí sẽ do Nhà nước (Bộ Tài chính) chi trả chứ không phải BHXH Việt Nam, cũng không phải là bệnh nhân. Phần mềm SGIS Hospital Manager sẽ tính viện phí và lập bảng kê viện phí cho những trường hợp này như thế nào?
Trả lời: Hoàn toàn tự động căn cứ vào các thông tin được nhập trong quá trình khám, chữa bệnh. Một phần nội dung trong câu trả lời về cách xử lý của phần mềm đối với việc thay đổi giá dịch vụ hết lần này đến lần khác đã đề cập khá kỹ và tổng quát về vấn đề này, bao hàm nhiều chế độ thanh toán khác nhau trong một hồ sơ chứ không riêng gì chế độ miễn phí đối với cán bộ cao cấp. Dưới đây chúng tôi xin nói bổ sung thêm cho trường hợp cụ thể mà bạn hỏi.
Quản lý, áp dụng một cách linh hoạt hệ thống giá đáp ứng nhiều loại đối tượng khám, chữa bệnh khác nhau là một trong những tính năng ưu việt của phần mềm SGIS Hospital Manager so với các phần mềm tương tự khác. Với bệnh nhân khám chữa bệnh được bên thứ ba chi trả viện phí, nghĩa là không phải bệnh nhân cũng không phải BHXH VN chi trả mà đơn vị chi trả có thể là chính bệnh viện, có thể là Bộ Tài chính như trường hợp cụ thể trong câu hỏi của bạn, cũng có thể là một nhà tài trợ hay một tổ chức phi chính phủ nào đấy, thì khi tiếp nhận bệnh nhân vào bệnh viện, người dùng chọn “Đối tượng” là “Miễn phí” là được. Với đối tượng này, trong suốt quá trình điều trị của bệnh nhân, với mọi dịch vụ, thuốc, vật tư… phần mềm sẽ chọn giá tương ứng. Khi lập bảng kê thanh toán, phần mềm sẽ tính tổng chi phí, nhưng tại cột BHYT chi trả và bệnh nhân trả giá trị =0.0. Trong bảng kê theo mẫu 6556, tổng chi trả viện phí sẽ thuộc vào nguồn khác (xem các hình vẽ dưới đây).
Hình vẽ 1. Bệnh nhân Phùng Thị Dung được tiếp nhận vào viện là đối tượng "Miễn phí" và phần mềm tính tổng viện phí khi xuất viện, nhưng cả BHYT và bệnh nhân đều không chi trả
Hình vẽ 2. Trên bảng kê viện phí của bệnh nhân Phùng Thị Dung chi phí khám, chữa bệnh được tính vào "Nguồn khác"
Nếu bệnh nhân nhập viện và hưởng chế độ điều trị khác nhau đối với từng loại dịch vụ khác nhau, ví dụ bệnh nhân có thẻ BHYT, nhưng một số dịch vụ do một bên thứ ba nào đấy chi trả, bệnh viện có thể tiếp nhận bệnh nhân theo một chế độ mặc định, ví dụ như “Miễn phí” chẳng hạn và phần mềm SGIS Hospital Manager cung cấp cho người dùng tiện ích để trong quá trình điều trị có thể chuyển chế độ được hưởng của bệnh nhân từ “Miễn phí” sang “BHYT” tương ứng với từng dịch vụ kỹ thuật, dịch vụ phòng, giường, đơn kê thuốc, vật tư khi cần. Nếu khi kê đơn, chỉ định dịch vụ bác sỹ quên thực hiện việc chuyển đổi nói trên, kế toán thu phí có thể làm thay trên giao diện thu phí. Hình vẽ sau đây là giao diện cho phép kế toán thu phí chuyển đổi chế độ hưởng (đối tượng thanh toán) của bệnh nhân đối với từng dịch vụ, thuốc, vật tư khi cần.
Hình vẽ 3. Công cụ để kế toán thu phí có thể đổi chế độ thanh toán cho từng dịch vụ bệnh nhân đã sử dụng nếu phát hiện thấy bác sỹ, điều dưỡng bị nhầm lẫn khi nhập thông tin